Inscription 2024 Inscription à la Randonnée de Deux Jours DIT IS EEN TEST FORMULIER – NIET GEBRUIKEN OM JE IN TE SCHRIJVEN CECI EST UN FORMULAIRE DE TEST – NE PAS L’UTILISER POUR S’ENREGISTRER THIS IS A TEST FORM – DO NOT USE IT TO REGISTER Nom * Nom Nom Nom E-mail * Valider E-mail * Saisissez votre adresse e-mail deux fois pour vérification Téléphone Introduisez ici le numéro de téléphone mobile (notation internationale, par exemple +32475123456). N’utilisez pas d’espaces ou d’autres caractères. Adresse Adresse Adresse Adresse Ville Ville Etat/Comté Etat/Comté Zip/Code Postale Zip/Code Postale Pays AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndoreAngolieAnguillaAntartiqueAntigua and BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAustralierAzerbaijanBahamasBahreïnBarbade (la)BelarusBelgiqueBelizeBengladeshBeninBermudeBhoutanBolivieBonaire, Saint-Eustache et SabaBosnie et HerzegovieBotswanaBruneiBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap vertChileChineChypreCité du VaticanColombieComoresCongoCorée du NordCorée du sudCosta RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarqueDjiboutiDominiqueEspagneEstonieFidjiFinlandeFranceGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuerneseyGuinéeGuinée BissauGuinée ÉquatorialeGuyaneGuyane FrançaiseGéorgieGéorgie du Sud et îles Sandwich du SudHaitiHondurasHong KongHongrieIles Falkland (Malouines)IndeIndonésieIranIraqIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKeniaKirghizistanKiribatiKosovoKoweitLa RéunionLaosLesothoLettonieLibanLibyeLibériaLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoineMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNepalNicaraguaNigerNigeriaNiueNorvègeNouvelle ZélandeNouvelle-CalédonieOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPalestinePanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-basPhilippinesPitcairnPolognePolynésie FrançaisePortugalPuerto RicoPérouQatarRoumanieRouwandaRoyaume-UniRussieRépublique DominicaineRépublique TchèqueRépublique centrafricaineSahara occidentalSaint BarthelemySaint Pierre et MiquelonSaint Vincent et les GrenadinesSaint-Christophe-et-NiévèsSaint-Martin (partie française)Saint-SiègeSainte-Hélène, Ascension et Tristan de CunhaSalvador (le)SamoaSan MarinoSante LucieSao Tome and PrincipeSenegalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint Maarten (partie hollandaise)SlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinamSuèdeSvalbard et Jan MayenSwazilandSyrieTadjikistanTaiwanTanzanieTchadTerres Australes FrançaisesTerritoires britanniques de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTimor-OrientalTogoTokélaouTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVietnamVénézuélaWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats Arabes UnisÉquateurÉrythrée (l’)États-UnisÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎles CaïmansÎles CocosÎles CookÎles FalklandÎles FéroéÎles Heard-et-MacDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles SalomonÎles Samoa AméricainesÎles Turques et CaïquesÎles Vierges britanniquesÎles Vierges des États-UnisÎles mineures américaines Pays Date de naissance * Nous avons besoin de votre date de naissance pour vérifier si vous souhaitez utiliser la “réduction Jeunesse” et pour nos statistiques. Club/Association Sélectionnez votre club/association en tapant son nom. Si votre club de marche ne figure pas dans la liste, veuillez nous contacter. Numéro de membre * Je suis un randonneur IML Je suis un randonneur Klaver4 Qu’est-ce que l’IML ? Vous pouvez trouver toutes les informations ici.Qu’est-ce que Klaver4 ? Toutes les informations sont disponibles ici. Samedi, le 4 mai (pas de participation) 7 KM 15 KM 24 KM 50 KM Dimanche, le 5 mai (pas de participation) 7 KM 15 KM 24 KM 32 KM Discount Club Samedi € Montant Dimanche € Discount Club Dimanche € Montant Dimanche € Discount Weekend € Montant Weekend € Montant Samedi + Montant Dimanche – Montant Weekend Total Randonnée Transport vers Bruges le samedi 4 mai Train vers Bruges Train vers Bruges Train vers Bruges: 7,50 € Transport de Blankenberge à Bruges en train (1 personne) Nuit dans un hébergement de Randonnée de Deux Jours Nuitée Nuitée Nuitée: 29,00 € Nuit dans un hébergement de Randonnée de Deux Jours T-Shirt Cette année, nous avons conçu un T-shirt sportif unique et magnifique. Faites savoir que vous avez participé à la Randonnée des Deux Jours à Blankenberge et commandez votre T-shirt dès maintenant. Plus d’informations sur les tailles sont disponibles sur https://www.2daagse.be/tshirt. Note : ceux qui commandent à l’avance peuvent venir chercher le t-shirt au départ. Plus vous commandez tôt, plus vous êtes sûr que la taille que vous avez commandée sera disponible au départ. (aucun) Femme – Extra Petit (XS) Femme – Petit (S) Femme – Moyen (M) Femme – Grand (L) Femme – Extra Grand (XL) Homme – Petit (S) Homme – Moyen (M) Homme – Grand (L) Homme – Extra Grand (XL) Homme – Extra³ Grand (XXL) Homme – Extra³ Grand (XXXL) Total des options € Charité vzw Oranje – Vivre ensemble sans limites Cette année, nous soutenons à nouveau une œuvre caritative. La Randonnée des Deux Jours reversera une partie des frais d’inscription à l’asbl Oranje. l’asbl Oranje construit ensemble une société ouverte et réactive où chacun trouve une place significative. L’asbl Oranje s’adresse à toutes les personnes souffrant d’un handicap (présumé) et à d’autres groupes cibles socialement vulnérables, indépendamment de l’âge ou de la nature du handicap. Les habitants de l’Oranje, à leur tour, apportent également leur contribution en étant là pour vous avec nos bénévoles pendant les deux jours de marche. Voudriez-vous également contribuer au ‘Vivre ensemble sans limites’ que vise l’asbl Oranje ? Mon don à l’Oranje aucun € 5 € 10 € 25 € 50 Total à payer Paiement Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ. Envoyer Δ